Sve više parova ima problema sa začećem, a zbog stigme sami se suočavaju s tom poteškoćom. Provjerite koji su najčešći uzroci neplodnosti i kako se s njima nositi.

O neplodnosti govorimo kada par ne može začeti nakon 12 mjeseci redovitih i nezaštićenih spolnih odnosa. Ako je žena starija od 35 godina, razdoblje za utvrđivanje neplodnosti skraćuje se na šest mjeseci.

Iako se u društvu rijetko govori o neplodnosti i problemima koji je prate, s njom se susreće čak 8 do 12 % parova u generativnoj dobi. U 33 do 41 % slučajeva uzrok je ženska neplodnost, u 25 do 39 % muška neplodnost, a u 9 do 39 % uzrok je neplodnost obaju partnera. Oko 10 % parova nikad ne otkrije uzrok neplodnosti.

Glavni je simptom neplodnosti nemogućnost začeća nakon godinu dana nezaštićenih spolnih odnosa. Međutim, začeće je čak i za zdrave parove bez problema s plodnošću malo čudo.

Najveće su mogućnosti za trudnoću tijekom takozvanih plodnih dana, koji traju pet dana prije ovulacije i na dan ovulacije. Više o plodnim danima pročitajte OVDJE.

Vaše mogućnosti začeća:

• 2 % – 4 dana od prvog dana menstruacije
• 56 % –12 dana od prvog dana menstruacije
• 5 % – 21 dan od prvog dana menstruacije

Mogućnosti da zatrudnite prirodnim putem tijekom jednog menstrualnog ciklusa relativno su male. Stoga je kod poteškoća s plodnošću tim važnije prepoznati uzrok i pokušati otkloniti problem te tako povećati ionako male šanse.

• Poremećaji ovulacije – Kod žena se uzrok neplodnosti najčešće povezuje s poremećajima ovulacije. Bez ovulacije nema jajne stanice koju bi spermij mogao oploditi. Jedan je od najčešćih uzroka poremećaja ovulacije PCOS. Više o PCOS-u možete pročitati ovdje.
• Endometrioza – Čest je uzrok i endometrioza, koju ima oko 10 % žena. To je bolest u kojoj se endometrijsko tkivo, odnosno tkivo sluznice maternice, pojavljuje izvan šupljine maternice. To može utjecati na funkciju jajnika, oštetiti jajovode te spriječiti spajanje jajne stanice i spermija.
• Strukturne nepravilnosti – U nekim slučajevima na neplodnost u žena utječu strukturne nepravilnosti kao što su začepljeni jajovodi, nenormalan oblik maternice, nepravilnosti grlića maternice i miomi ili fibroidi maternice (benigni tumori maternice).
• Dob – Žene imaju ograničen broj jajnih stanica, koji se svake godine smanjuje. Plodnost vrlo jako opada nakon 35. godine, a nakon 40. mogućnosti začeća samo su 5-postotne.
• Rana menopauza – Rijetka pojava kada jajnici prestanu raditi i žena izgubi mjesečnicu već prije 40. godine.
  

• Nenormalno funkcioniranje ili stvaranje sperme – Jedan su od češćih uzroka muške neplodnosti izmijenjena proizvodnja sperme zbog nespuštenih testisa, genetskih oštećenja,
  zdravstvenih problema ili infekcija, što također može utjecati na kvalitetu sperme.
• Problemi zbog prijenosa sperme – Ti problemi često se javljaju zbog seksualnih problema kao što su prerana ejakulacija, anejakulacija, neke genetske bolesti, ozljede genitalija ili strukturni problemi kao što je začepljenje testisa.
• Hipogonadizam – Muški hipogonadizam medicinsko je stanje u kojem testisi ne izlučuju testosteron i/ili ne proizvode dovoljno sperme.
• Pretjerana izloženost određenim čimbenicima – Ako je muškarac dulje vrijeme izložen nekim čimbenicima, oni mogu utjecati na njegovu plodnost i kvalitetu sperme. To uključuje pesticide, kemikalije, droge, steroide, antibiotike, visoki krvni tlak, depresiju i dugotrajan boravak u saunama i kupeljima s masažom.
• Problemi vezani uz rak – Liječenje raka, uključujući zračenje i kemoterapiju, može pogoršati kvalitetu i proizvodnju sperme.
• Sterilnost – Sterilnost se kod muškaraca može javiti neobjašnjeno, a kod nekih muškaraca javlja se nakon vazektomije jer ponekad proces nije reverzibilan.

• Hrana – hrana koju jedete može imati velik utjecaj na vašu plodnost. Stoga se tijekom planiranja trudnoće pobrinite da jedete što više zdrave, raznovrsne i neprerađene hrane.   
• Zdrava tjelesna masa i tjelovježba – preporučujemo održavanje zdrave tjelesne mase uz umjerenu tjelesnu aktivnost (po jedan sat vježbanja tri puta tjedno). 
• Stres – pritisci društva, planiranje trudnoće i svakodnevni život mogu vam uzrokovati puno stresa. Stoga pronađite svoju omiljenu metodu ovladavanja stresom i svakodnevno je izvodite.
• Poroci – kada pokušavate zatrudnjeti, važno je odreći se nekih loših navika. Stoga iz svog života oboje izbacite kofein, pušenje i alkohol.

Osim zdravog načina života preporučujemo vam i dodatni unos dodataka prehrani koji sadrže ključne vitamine i minerale koji potpomažu plodnost i reproduktivno zdravlje.

Nakon 12 mjeseci pokušaja začeća, odnosno nakon 6 mjeseci za parove u kojima je žena starija od 35 godina preporučuje se posjet liječniku da pokuša pronaći uzrok neplodnosti. 

Kod žene će najprije učiniti fizički pregled i pretrage krvi koje će odrediti razinu ovulacijskih hormona, a može se izvesti i ultrazvučni pregled ili uzeti uzorak plodne sluzi. Sljedeći korak je histeroskopija, pregled za žene kod kojih se sumnja na nepravilnost šupljine maternice. 

Ako testovi ne daju uvjerljive rezultate, može se upotrijebiti laparoskopija, gdje liječnik pregledava zdjelicu, maternicu, jajovode i jajnike radi pronalaženja mogućih uzroka neplodnosti.

Kod muškaraca se neplodnost utvrđuje uz pomoć spermiograma, pretrage za analizu sperme kojom se utvrđuje njezina kvaliteta. Liječnik može zatražiti i krvne pretrage i ultrazvučni pregled, gdje se provjerava izgled testisa, vena i struktura unutar mošnje. Kako bi provjerio sve uzroke, liječnik se također može odlučiti za biopsiju testisa. 

Metode i uspjeh liječenja uvelike se razlikuju ovisno o uzroku i individualnim okolnostima. Kod oba spola neplodnost se može liječiti lijekovima i kirurškim zahvatom ako to preporuči vaš liječnik ili ginekolog. 

Lijekovi – Kod žena s poremećajem ovulacije upotrebljavaju se lijekovi koji povećavaju ili smanjuju količinu hormona koji pomažu osloboditi jajnu stanicu. 

Kod muškaraca se hormonska neravnoteža slično liječi hormonskom terapijom ili antibioticima.

Operacija – Ženama s problemima maternice može pomoći operativna histeroskopija, a
endometrioza ili veći miomi zahtijevaju operativnu laparoskopiju. 

Liječnik može kirurškim zahvatom ispraviti probleme kod muškaraca koji sprječavaju stvaranje, sazrijevanje ili ejakulaciju sperme. Operacija uklanjanja uvijenih i natečenih vena u mošnji također može pomoći povećati kvalitetu sperme.

Uz lijekove i kirurške zahvate parovi se za probleme s plodnošću mogu obratiti i psihološkoj
pomoći psihoterapeuta ili u grupnoj terapiji ili ići po savjet seksologu. Može vam pomoći i naš članak.

Kada psihološka pomoć, lijekovi ili kirurški zahvati ne pomažu ili nisu primjereni za vaše tegobe,možete odabrati jedan od postupaka biomedicinski potpomognute oplodnje.

Od postupaka oplodnje uz biomedicinsku pomoć poznajemo:

UNUTARTJELESNU OPLODNJU (POSTUPCI INTRAUTERINE INSEMINACIJE – IUI): uvođenje sperme u šupljinu maternice. To je manje invazivan postupak, poznat i kao umjetna oplodnja.

OPLODNJU IN VITRO (IVF): spajanje jajnih stanica sa spermom odvija se izvan tijela, a potom se tako nastali embriji prenose u maternicu.

Ostali postupci i načini povećanja vaše obitelji uključuju:

• muške darivatelje sperme,
• darivateljice jajnih stanica,    
• zamjensko majčinstvo.

Izvori:

• S. A. Carson and A. N. Kallen. JAMA, vol. 326, no. 1, p. 65, Jul. 2021, doi: 10.1001/jama.2021.4788.
• T. Wasilewski et al.. Clinica Chimica Acta, vol. 508, pp. 185–190, Sep. 2020, doi: 10.1016/j.cca.2020.05.039.
• J. J. Stirnemann et al. Human Reproduction, vol. 28, no. 4, pp. 1110–1116, Apr. 2013, doi: 10.1093/humrep/des449.
• “Infertility ,- Symptoms and causes - Mayo Clinic.” https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infertility/symptoms-causes/syc-20354317 (accessed Mar. 16, 2023).
• “Female infertility - Symptoms and causes - Mayo Clinic.” https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/symptoms-causes/syc-20354308 (accessed Mar. 16, 2023).
• K. T. Zondervan et al. Nat Rev Dis Primers, vol. 4, no. 1, p. 9, Jul. 2018, doi: 10.1038/s41572-018-0008-5.
• P. Parasar et al. Curr Obstet Gynecol Rep, vol. 6, no. 1, pp. 34–41, Mar. 2017, doi: 10.1007/s13669-017-0187-1.
• “Male infertility - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic.” https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/male-infertility/diagnosis-treatment/drc-20374780 (accessed Mar. 16, 2023).
• “Male Infertility | Johns Hopkins Medicine.” https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/male-infertility (accessed Mar. 16, 2023).
• “Infertility - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic.” https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infertility/diagnosis-treatment/drc-20354322 (accessed Mar. 16, 2023).
• “Postopki oploditve z biomedicinsko pomočjo (OBMP) - UKC Maribor.” https://www.ukc-mb.si/ivf/neplodnost/zdravljenje-neplodnosti/postopki-oploditve-z-biomedicinsko-pomo%C4%8Djo-(obmp)/ (accessed Mar. 16, 2023).

Tijekom planiranja trudnoće preporučuje se uzimanje dodataka prehrani koji podržavaju hormonalnu ravnotežu i plodnost.